游芙雅臨床心理師
-共同學習共同行走,旅程中的同伴。
2024年2月4日 星期日
除舊佈新
2023年10月5日 星期四
創傷治療的減少傷害原則
治療生理的病痛,我們通常找得到一些治療過程的注意事項,比方說:傷口不要碰水啊…之類的,那麼心理創傷的治療注意事項有什麼呢?
創傷經驗不只存在語言能訴說的回憶裡,也存在身體和情緒經驗裡,結合一種高度激發的情緒和身體感官感受,我們的狀態可能是過於激動的,或是顯得麻木無感、癱軟為力。當創傷事件已過去,但自律神經失去自主調節的彈性,面對現在環境裡的新經驗,仍以一種創傷事件正在發生的狀態去反應那便是創傷。
在進行創傷經驗治療的過程,從身體感知和情緒的介入有些小提醒,提供給需要的人參考。
串接身體與思考經驗,從舒服、安全的地方出發。
我們習慣透過思考解決問題與壓力,但就像學騎腳踏車,不是想一想、看一看資料自律神經系統就會自己調節,需要身體力行去體驗練習。我們身體知覺到什麼會感到舒服?比如:感覺的到重心、身體的邊界、肩膀的放鬆、胸口的擴展、目光的清晰…,什麼是知覺是我們覺得不舒服的?胃緊縮、發抖、手腳溫度冷…?
我們很習慣知覺到不舒服,可以很快的說出這裡痛那裡酸,各種不對勁,但對舒服可能是很陌生,有時候也覺得是沒有不舒服就是舒服。練習知覺身體經驗,在自動化注意到身體的不舒服時,也練習「同時間」與之相反的知覺,從環境裡、身體上我從哪裡、如何感到舒服、穩定?以身體知覺為資源,協助我們的神經系統恢復它原有的彈性經驗,並且越能與身體的正向知覺連結,我們就越能感到穩定,這是重要的創傷療癒基石。
踩剎車,減低二次創傷風險。
開始進行諮商後,遇到感覺聽得懂的人,有時會有一股腦想把創傷經驗吐出來的衝動。在「身體記得 創傷與創傷治療的心理生理學」一書中,作者將創傷後壓力症候群患者比喻成一個壓力鍋,創傷經驗會引發過度激發的自律神經反應,這可能讓我們有很強的攻擊動能,不管是傷人或傷害自己或讓精神崩潰的,就像貿然打開壓力鍋它會暴炸一樣,碰觸創傷經驗需要一次一點點,並依個人的速度一點一滴地釋放鍋內的壓力才是合適的。什麼是適合自己的速度呢?這需要連結自己在治療創傷過程中激發的身體反應程度,隨時評估是不是太多了需要喊暫停剎車,避免自律神經系統的壓力持續上升,重覆栩栩如生地再次經驗過去的創傷事件。
每個人都不一樣,調節策略適合他,不等於你。
我們很常使用呼吸做為調整身體壓力反應的方法,但是對有些溺水或呼吸相關創傷經驗的人來說,可能會喚起焦慮和挫折感,你不奇怪。每個人的生命經驗和感受經驗的方法都不一樣,你可以覺得沒有幫忙或感覺更糟,如果遇到了這種狀況,停下來,跟你的治療師反應討論和調整個別化的策略。
可能發展安全穩定感就需要花上一段時間。
有時候創傷的經驗已經把你現在的生活弄一團糟,得先重建「現在」的身心安適的港口,這可能包含需要建立信任感和安全的治療關係、製定計劃遠離讓你受創的人事物(比方,你如果還處在受暴力的風險下)、發展生活秩序和有能力感的技能…等等。
有時候,我們終於知覺到身體的安全穩定感,可是覺得好挫折,因為一下子就馬上滑到不舒服的感受裡,這是正常的,我們可能很長的時候都習慣待過戰逃或凍結、癱瘓的狀態裡,或者我們可能會懷疑這樣感到安全是可以的嗎?慢慢來,今天在連結到安全感時待一秒,下個月能再多待一秒,慢慢的來可以建立穩穩的基石,這樣很好。
以上是治療創傷經驗過程的一些提醒參考自「身體記得 創傷與創傷治療的心理生理學」一書和我自身 的工作經驗,可能適合你,可能不適合,選擇你感覺有幫助的即可,祝福你在創傷療癒的過程可以更感覺到有能和安全。
★本篇文章為使用app書寫誤刪後再次書寫的產物,雖然誤刪感覺悲慘,但沒有造成創傷壓力反應,可喜可賀。
2023年6月19日 星期一
關注社會的同時,也關注自己。
近期台灣發生了#me too的運動,和幼兒園驗出巴比妥鹽的事件。看著事件當事人和家長的表述,心裡是難過的。有些事是真的,有人曾經受傷,有人仍然在傷痛的折磨、困惑和失去信任裡。
關注這些事,不安、憤怒、恐懼,這些心情是正常的,只是我也開始留意和關照這樣的心情,它們給的提醒和需要。以下是自己的整理和分享,請視個人的需求參考。
- 好奇一下,這些心情在干擾我的日常生活、工作、學業和與人的相處嗎?若是,請稍微過濾或減低新聞、貼文的訊息量或內容。這個選擇不是不再關注或冷漠,只是我們需要留意同理共感帶來的替代性創傷。留意到不公平、不正義,想要做一些什麼的確需要一些面對痛苦時產生的情緒(如:憤怒),但我們需要留意我們是否也正受傷,並且持續累積這樣的受傷。持續留在這樣的受傷裡可能全天都讓我們的威脅系統開啟,這長久的累積容易讓我們變身成受傷發狂的鬥牛,逃避否定發生的不好的訊息,或凍結關機麻木無感的人。
- 照顧自己,讓自己仍可以留意到世界社會人際中發生不好的事,但也有好的事發生(比如:樓下的管理員協助你領了包裹,攤販的大姊準備了好吃的外食晚餐…)。讓你的安全感也可以啟動。調節不舒服的情緒,讓自己與安全感連結,可以待在這之間的邊界,去思考和評估,我的憤怒為何,我的訴求為何。什麼是我能做的?什麼是我目前無法做的?穩穩的鼓起勇氣去選擇去行動,同情共理的陪伴無法行動的,並保持清晰。界限、尊重、理解,比如:我希望我們所愛的人可以在一個安全的社會裡生活著,這也是一個希望,希望我們所愛的人懂得尊重,能夠識別、理解他人的界限。
- 保持連結。社會的傷痕,需要一個共同支持撐住的社會網絡,讓傷痕不再複製延續。讓我 們都要好好的,去有效的評估與支持自已與週邊的人。點連成線連成網,"善"可以被傳遞和壯大。
2023年5月5日 星期五
書籍推薦:焦慮的修復練習(行路出版)
2021年12月22日 星期三
年末了,也來整理一下自己吧!
12月,一年的最後一個月,今年過得怎麼樣呢?在過去我們也許會一路忙到年底,然後趁著春節年假喘口氣,再迎接新的一年,新的一年也許會許許新的願望,然後時間就快轉到隔年。一年間不能說沒想過許的願望,但總是在到底要休息玩耍,還是要再努力為自己加值間擺盪。努力的時候覺得累,休息的時候帶著浪費時間、擔心落後的焦慮,懶惰的羞恥感。我們總像不停的齒輪一樣,不曉得你有沒有過這樣的經驗?
從2019年底疫情來了,改變了許多的習以為常。出國、旅遊、聚會、飲食、運動、工作型態、人際交往…等等,防疫期強制暫停許多的貫性。有的人多了許多在家的機會,有的人多了跟家人互動的機會,有的人得到了空閒時間…疫情期間你經歷了什麼呢?
我看見因為這個強制暫停而有所收穫的人,他們的經濟狀況也許跟過去相差不多或沒有這麼多,但終於可以休息得理直氣壯,因為這段時間也不會釋出什麼新工作、任務,所以他可以把自己的休息時間排進行事曆裡,而不是有剩餘的時間才能有的休息。在這段時間裡他才有機會去做那些過去覺得很重要,但不馬上做也無妨的事情,吃得好、睡得好,臉色變得紅潤,不用像過去拼命賺錢,再擠出時間和金錢來治療耗竭的身心,他開始回顧和思考自己的生活,重新排序了生活裡忙忙碌碌的優先順序,並且做了一些取捨,生活簡單了一些,但選擇性的將時間和精力放在對自己重要有意義的事務上。
2021年終將近,除了想想年終獎金要怎麼花,年假要怎麼用,忙著環境上除舊佈新,也可以為自己留下一點時間,問問自己幾個問題來整理這一年,
1、用五個形容詞來形容你的2021年,你會怎麼說?(比如:踏實、簡單、有趣、滿足、健康、平靜、無聊、恐懼…)
2、今年的疫情中場暫停了你的生活嗎?有的話,用一句話說明中場暫停的心得經驗。
3、新的一年,有哪些今年的形容詞你希望明年可以延用?哪些新的形容詞又是你想加入的呢?
祝福你,也能為自己留下一個暫停和重新導航生活的機會。
文:游芙雅 臨床心理師/振芝心身醫學診所 綻芯心理諮商所
本文與台北市臨床心理師公會、新頭殼合作。
2021年12月7日 星期二
想要找真愛?先把自己愛回來
談到戀愛大家都想找到所謂的「真愛」。那麼究竟什麼可以算真愛呢?我想條件五花八門,各不相同。但「我的對象是否能無條件的包容我,愛我的所有」是常被提出來的。各種需要磨合、意見相左的狀況,會挑戰每一對伴侶的真愛信心指數,小至衛生習慣、陪伴需求,大至金錢觀、家庭觀念…。
小明和阿玲最近常因為上完廁所馬桶蓋掀不掀這件事爭吵。阿玲對小明上完廁所桶蓋總是不放下來感到生氣,覺得已經講了的事為什麼他不放在心上。小明覺得若沒有放下,阿玲可以自己放下來就好,平常也處處為她著想付出來許多,有必要為了這樣的小事生氣嗎?!小明的不以為然讓小玲覺得委屈、被忽略和貶低,「我的感覺和需要就這麼不重要嗎」,她的怒意直直升高,講話開始連珠帶炮,表情猙獰,而小明也不遑多讓,
轉頭避開阿玲的臉,翻白眼,表情譏諷,表示她小題大作情緒化,想要跟她拉開點距離。
因為他/她不是我的真愛才會這樣?阿玲透過小明把她的話放在心上感受愛,小明透過阿玲能給他點空間,想到他平時的付出來感受愛。兩人都想要愛,但在這個互動裡,馬桶蓋成了他們真愛的事證。
哪裡出錯了?
在自我疼惜(self compassion)的研究裡留意到,高自我疼惜的人在面對衝突時,比較能安撫自己激動的心情,相對能覺知自己的心情和需求,能溫和的提醒自己有這樣的感受是可以被接受的,於是高自我疼惜的人相對不需要用更大聲、批評、輕視、防備或不理會的方式來要脅對方能聽見自己的話。
一個馬桶蓋背後藏著需要,「我想被在意,想被體貼和照顧」、「我覺得受傷、失落」、「我想被留意到平常的付出和努力」、「我想被尊重、鼓勵、肯定」。,在關係裡,愛人,也學習愛自己,學習去覺知到自己在生氣背後藏著的需要是什麼,而不是透過愛別人,所以我有付出喔,也期待對方可以按照自己要的回報我們。先把自己愛好了,才有機會好好說,把愛的語言送到對方的耳朵裡,為真愛關係加分升級。
2021年10月1日 星期五
用自我疼惜帶領自己養成新習慣
當我們想要減少一些壞習慣時,常會遇到一個關卡叫「破戒效應」。 這個效應大概長這樣:「啊,本來要減重不要吃澱粉的,但今天又亂吃了東西,好煩,算了吃都吃了,爛就再爛一點也沒差」,接著暴食。不曉得這樣的情境常不常見?當我們想要建立新習慣,但一次沒有按新規則走,變覺得自己要徹底失敗、不會改變了。接著總要自暴自棄一陣子之後才能再重新努力,但一陣子後又故態復燃,久而久之就失去自己能改變的信心。
本文與台北市臨床心理師公會、新頭殼合作,詳全文
2021年8月10日 星期二
讓「自我疼惜」陪著你面對職場競爭
最近的奧運盛事,我們看到小戴、辛度在場上廝殺,場下彼此理解和支持。在運動賽事上的獎牌就那幾面,就像在職場上重要的位置就那幾個,如何像他們全力以赴,面對成敗、同事,減少忌妒、自卑、驕傲、恐懼、焦慮等情緒的影響?
本文與台北市臨床心理師公會、新頭殼合作,詳全文
2021年6月19日 星期六
利用疫情期間 安頓善待內在
生活在台灣,我們已經習慣帶著口罩一年多了,但隨疫情升級,近一個月生活起了變動,原來的飲食、交通、娛樂或者辦公的方式有了很多限制。與人互動時更留意著安全距離,很久沒跟家人親友見面,到戶外走走呼吸空氣也提心吊膽,購物時也少了閒逛的彈性要盡速離開。
在面對風險時,身體的自主神經系統,會啟動戰逃反應幫助來我們因應眼前的危機,我們難免感到緊繃、壓迫和不適,這是正常的壓力反應,但這個機制適用在短期壓力因應上,我們眼前的疫情起伏或到緩解,尚難以明確的預期,過長僵化的戰逃反應會對內耗損我們自己。我們在對外病毒的防護策略盡己所能,也把一點時間轉向內,減少內在的耗損,讓我們的自主神經反應回到一個相對平穩安全的狀態上。透過這段時間學習和練習善待自己,可以幫忙我們的內在往那個方向去,以下步驟提供參考。
一、覺察
給自己安靜的五分鐘,問問自己「疫情之下的你好嗎?」:身體上感覺到什麼?人際聯結上感覺到什麼?心情上感覺到什麼?用幾個形容詞來回答這個問題。
二、安頓-重構
從回答的形容詞來觀察自己這陣子以來的努力與需要,並形成疫情下的短期替代計劃。比如:發現自己在疫情下,身體常覺得疲累無力,因為不能出門運動,生活在工作與家裡兩點一線,覺得意興闌珊、煩悶、無趣。我們可以留意、感謝自己為了減低感染風險而做的努力,同時注意到身體需要活動,人際、心情需要一些豐富多元的經驗,在限制下,創意發想和蒐集大家提供的策略,形成有趣適合自己的計劃來滿足需求,比如:有的人開始研究植物、有人做了家裡的大掃除、有的人則定時招開線上的家庭聚會…。
三、祝福
現代的心理學研究發現帶著關懷的心面對生命的苦能夠幫助我們回到一個穩定的狀態。練習給自己和身邊的人或世界一些祝福,如:面對疫情帶來的變動,真的不容易,我們都是,願我們平安、健康、安全,等待著疫情明朗,日子恢復往昔的時候。
作者:游芙雅 臨床心理師/振芝心身醫學診所、綻芯諮商所
(本文同步發表於新頭殼)
2021年4月9日 星期五
三十而立?要立什麼呢?
如果三十而立,是指有房、有車、某一個職位、有伴侶、結婚生子,那究竟可以帶來什麼呢?這樣就可以讓人感到踏實、快樂嗎?三十歲要「立」的究竟是什麼?什麼讓我們可以立足於所身處的世界?
詳見 新頭殼全文 三十而立,要立什麼呢?
2021年2月8日 星期一
陷入徒勞的惡性循環?從正念覺知開始生活
來分享個最近做正念練習時的經驗。
那天練習前突然想用去上課時老師給的音檔來引導自己,但播放才發現,音量太小了,把手機的位置換了好幾個地方,拉長耳朵聽,努力的,但仍聽不清楚老師說的話。然後我換了電腦,把音檔傳到電腦裡,調整音量到最大,站定位,試播,但我馬上就發現外面的車聲還是太大了,一直蓋掉引導的聲音,我聽不清楚,頓時覺得好煩躁惱怒,「好想快點練習,到底為什麼要在這裡處理音量的事情呢」心理反覆出現這個念頭。再然後,我不甘不願地翻找出很久沒用的藍芽喇叭,翻出充電線,設定藍芽連結。一陣子後終於就緒,我滿懷期待,站在準備位置上,音檔一播,只聽到呼囂的車聲和模糊的引導語,我不死心地努力地,用力地聽,心裡憤怒和煩躁滿到極點,「聲音好模糊」、「外面的車聲好大」,「我瞎忙了一陣子到底為了什麼!」,念頭一個接著一個。怒意到一個極致時,一個念頭來「好吧~我放棄,反正我知道內容是什麼、要怎麼做,就播它的,我做我的」。
我把注意力邀請到自己的呼吸和伸展時的身體感覺上。
然後就在下一個𣊬間,我聽到老師的引導語了。非常清晰的。
我這才發現「車流聲本來就會因為紅綠燈時而靜止時而升高」,而我剛剛一直陷在引導語要一直很清晰的期待裡,所以我的注意力就在「模糊的 」跟 「啊~ 又模糊了,這該死的車聲」這兩個想法間跳來跳去。留意到這些,突然覺得好好笑,原來我一直對本來就存在的清晰時刻聽而不覺,把自己忙得半死,心情又搞得很糟,究竟在幹麻呢~
正念覺察幫助我們專注在此時此刻,以呼吸為定錨點,開展身體的知覺,內在和外在的知覺,它的練習目標不在於讓你移開不舒服,不在於讓你放鬆、平靜,而是覺知當下,不帶評價的。於是,練習的過程,音檔的聲音、車流的聲音仍然是它原來的起落,而我不一定要在不知不覺的狀態下隨著起伏了。覺察後,我可以有意識地邀請注意力回到呼吸上,回到身體感受上,我可以持續我想做的練習,看見我的期待和失望,讓它們有空間存在,但不被牽引。
透過正念一次一次練習從行動模式把自己帶到同在模式。
生活、生命裡大概就是苦樂共存著,生而為人,不想吃苦是本能,也不需要否認想推開苦的慾望,但我們仍可以試著處在同在模式,這幫助我們有相對廣闊的視野,但若我們僅只是下意識的、自動化的、執著的、忙忙碌碌地想推開「苦」,就遺失了看見生活背景裡原來就存在的「樂」的機會(重覆地處在行動模式的忙亂裡)。
每次的正念練習,每一次的正念覺知,都是陪伴自己在苦樂之間信任自己,給自己一些耐心,透過身體經驗練習接納(不是大腦說的接納)當下真實的樣子。把正念帶到生活裡,如果發現了"啊我正陷入徒勞的惡性循環裡"。那麼可以恭喜自己一下,你的覺察開啟了一個以其它方式回應苦的機會了。
除舊佈新
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考試快到了,不知道有沒有人開始,變得很容易感冒,感冒很久都不會好,過敏變得嚴重,嘴巴容易破洞,時不時就覺得沒胃口,容易脹氣,心臟砰砰跳,容易喘不過氣,躺床前就開始擔心等下會不會睡不著,擔心的想法停不下來,每天緊張兮兮,對一點吵鬧的聲音變得很敏感,課本內容看不進去,覺得心...